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    中醫內科學(四)46腰痛

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    2018-04-02 0人閱讀 舉報 0 0 暫無簡介

    簡介:本文檔為《中醫內科學(四)46腰痛ppt》,可適用于醫藥衛生領域

    中醫內科、了解腰痛的發病情況、范圍。、熟悉腰痛的病因病機與轉歸。、掌握腰痛的臨床證侯特征診斷依據及其鑒別要點。、掌握腰痛證治內容。目的要求腰痛mdash是指腰部疼痛為主要癥狀的一類病證可表現在腰部一側或兩側或腰脊當中常因腎虛邪客腰部導致血氣運行不暢脈絡絀急腰府失養所致。一、概述腰部經脈阻滯氣血運行不暢氣滯血瘀腎虧體虛感受外邪腰痛二、病因病機腰部經脈失養病在經絡根源在腎。腎虛為內在發病基礎。若腎不虛縱染外邪亦少腰痛若經氣足以驅邪流通雖痛亦易解除。病機:、病史:勞損、外傷、外感等。、臨床表現:局部或全身癥狀。、體征:、理化檢查:X光、CT等。三、診斷、西醫腰痛常見的疾?。杭棺?、軟組織損傷、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、腎臟疾病、風濕病、類風濕等以腰痛為主要癥狀的疾病。、鑒別診斷腰軟:腰部軟弱無力常伴發育遲緩、頭項軟弱手足癱萎、甚則雞胸龜背多發于青少年。(一)辨證要點.辨各類腰痛特征:寒濕腰痛:冷痛、重著陰雨天或局部受冷后疼痛加劇遇溫痛減。濕熱腰痛:馳痛腰部有熱感遇熱痛甚。腎虛腰痛:痠痛隱痛時痛時止綿綿不休勞即痛喜柔喜按膝腿無力。四、辨證論治外傷腰痛:有外傷病史突然發生刺痛或劇痛難忍痛無休止腰部拒按活動明顯受限、辨外感內傷:外感:有明顯病因起病急病程短腰痛較劇伴有外感邪襲的癥狀。內傷:起病緩病程遷延反反復復痠痛明顯伴有氣血肝腎等虛證。、辨表里虛實:內傷腎虧為本屬里、虛外感、閃挫為標屬表、實客邪久羈損傷腎氣則實中夾虛腎氣久虧衛陽不足新感淫邪則虛中夾實。、原則:虛mdashmdash補腎壯腰兼調養氣血實mdashmdash袪邪通絡。、方法:補益mdash溫補滋陰清熱補腎壯腰祛邪mdash散寒、燥濕、清熱、疏風、活血、注意:本在腎虛治療外邪也要補虛但不可蠻補以防留邪。祛邪之后更要調攝腎氣復元固本防止復發。(二)治療、寒濕腰痛癥狀:寒濕腰痛證候特征寒濕證治法:散寒除濕溫經通絡方藥:甘姜苓術湯甘草干姜茯苓白術加減:(三)分證論治癥狀:濕熱腰痛證候特征濕熱證治法:清熱利濕舒筋活絡方藥:加味二妙散黃柏蒼術當歸牛膝防己萆薢龜板加減:、濕熱腰痛癥狀:瘀血腰痛證候活動不利輕者俯仰不便重則不能轉側痛處拒按。舌質紫暗或有瘀斑脈澀。常有外傷、勞損史。治法:活血化瘀理氣止痛。方藥:身痛逐瘀湯。秦艽川芎桃仁紅花甘草姜活沒藥香附五靈脂牛膝地龍當歸加減:、瘀血腰痛癥狀:腎虛腰痛證候腎陽虛證癥候或腎陰虛證癥候治法:陽虛mdashmdash溫補腎陽陰虛mdashmdash滋補腎陰方藥:陽虛mdashmdash右歸丸陰虛mdashmdash左歸丸加減:、腎虛腰痛、藥敷療法:腎虛:ldquo腰腎膏rdquo、ldquo摩腰膏rdquo外傷閃挫:ldquo跌打藥膏rdquo風濕:ldquo傷濕止痛膏rdquo、ldquo麝香風濕膏rdquo寒濕:ldquo辣椒膏rdquo、ldquo漢熱墊rdquo濕熱:ldquo雙柏膏rdquo。、溫熨法:適用于寒證、虛寒證。、針灸、推拿、按摩法:(四)其他療法、防寒、濕注意空調病。、保持正確姿勢。、勞逸結合不勉力舉重。、自我按摩、活動腰部、打太極拳。五、預防與調攝六、發展、流行病學:常見病、多發病經查mdash成年人曾患腰痛其中要找醫生。、分類:約的腰痛與風濕、勞損有關。、施治研究:()辨證施治痹證型:感受外邪風濕mdashmdash葛根湯或獨活寄生湯寒濕型mdashmdash烏頭湯合桂枝附子湯濕濁型mdashmdash薏苡仁湯濕熱型mdashmdash二妙散加減腎虛型:腎陰虛mdashmdash大補陰丸腎陽虛mdashmdash金匱腎氣丸瘀滯型:氣滯mdashmdash復元通氣散或烏藥順氣散血瘀mdashmdash復元活血湯()辨病施治:肥大性腰椎炎:活絡通痹湯:獨活、續斷、川烏、草烏、熟地、寄生、丹參、黃芪、細辛、牛膝、地龍、烏藥、炙甘草、土鱉。腰椎增生:助陽化瘀湯:杜仲、羊藿葉、鹿含草、當歸、肉蓯蓉、丹參、補骨脂、紅花、萊菔子。病例女歲年月號就診。主訴:腰痛反復發作年加重周?,F病史:年前因產后調護不當抱兒不慎扭傷腰部致腰痛當時簡單處理后好轉但未能很好治理此后腰痛反復發作。周前因天氣陰雨轉涼腰痛復發疼痛持續重著遇溫熱痛減。平素怕冷尤腰背部明顯試述腰痛和痹證病因病機、治療有何異同?九、思考題喜暖腰酸膝軟納差飲食寒涼或稍有不慎即腹脹腹痛腹瀉舌淡胖苔白脈細。體查:未發現異常。實驗室檢查:輕度貧血。余正常。再見!

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