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                    首頁 (名醫名著電子書)慢性腰肌勞損的臨床治療進展

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                    (名醫名著電子書)慢性腰肌勞損的臨床治療進展

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                    2018-04-02 0人閱讀 舉報 0 0 暫無簡介

                    簡介:本文檔為《(名醫名著電子書)慢性腰肌勞損的臨床治療進展pdf》,可適用于醫藥衛生領域

                    新疆中醫藥年第卷第期(總第期)慢性腰肌勞損的臨床治療進展成都中醫藥大學()閻博華羅建新店中心衛生院()高明錦慢性腰肌勞損是I臨床常見病、多發病以長期反復發作性腰部疼痛為主要癥狀查無明顯的器質性病變。一般認為其常由于急性腰扭傷后或長期反復腰部損傷再加之受寒冷刺激或久居潮濕等致腰部肌肉痙攣而疼痛病程長、反復發作、遷延難愈病人十分痛苦國外尚無十分肯定療效的治療方法國內采用多種非手術治療方法治療如:推拿、針灸、中藥內服外敷、物理療法等取得了較為滿意的療效?,F將近年來的有關文獻綜述如下。推拿治療推拿治療腰肌勞損療效可靠臨床報道較多其中黃志忠【J以按、揉、按法為主治療慢性腰肌勞損例結果治愈例顯效例有效例無效例觀察推拿治療腰肌勞損癥的治療效果。張廣寧LJ采用四指推、攘法、揉法、摩法和振蕩法對l例腰肌勞損癥患者進行了治療觀察同時對例患者采用調制中頻電療法進行對照治療組治愈例、顯效例、好轉例、無效l例對照組治愈O例、顯效例、好轉例、無效例。認為采用推拿手法治療腰肌勞損同樣有較好治療效果。柴相辰L以推、揉、按壓、彈撥、震顫等法治療腰肌勞損例治療mdash個療程治愈例占%好轉l例占%未愈例占%總有效率為%。牛志遠等應用局部推拿手法結合足部按摩治療腰肌勞損設立常規手法對照組治療組及對照組各治療例結果治療組痊愈例顯效例有效l例無效例有效率達到.%對照組痊愈例顯效有效例無效有效率達到.%經統計學處理兩組有顯著差異(P.)治療組明顯優于對照組。王強以推拿配中藥離子導入治療慢性腰肌勞損例對照組為中藥離子導入例次為療程經個療程腰痛癥狀消失腰前屈mdash度后伸mdash度左右旋mdash度活動自如治療組例對照組l例兩組療效對比經統計處理治療組療效優于對照組。寧俊忠】應用腰部揉按攮拿、拔絡點穴、熱擦拍打等手法及腰部斜扳牽引配合患者功能鍛煉治療腰肌勞損完全恢復:腰部疼痛及壓痛消失腰椎活動無障礙不影響工作例顯著有效:腰部疼痛及壓痛基本消失腰椎活動無障礙但過度勞累時腰部有輕度不適不影響工作例好轉:腰部疼痛及壓痛部分消失腰椎活動輕度障礙工作時仍感腰部疼痛不適例優良率為.%有效率為%。曾勤、曾榮等口應用按摩配合WS一周林頻譜保健治療儀治療慢性腰肌勞損例應用理順夾脊、攘法舒筋、彈撥松筋、擦法、牽拉腰背肌等手法將WS一周林頻譜保健治療儀預熱分鐘后再照射在腰部溫度以患者感到舒適為宜。每次O一o分鐘隔日次次為療現致病菌遂來門診就診。主癥同上脈沉澀無力舌尖紅體黯口唇略紫。辨證:腎陰虧損虛火妄動損傷脈絡瘀血內存。治法:育陰清熱、化瘀止血。方藥:旱蓮草g鱉甲、女貞子、生地各g丹參g川牛膝、粉丹皮、黃柏各lOg仙鶴草g三七粉沖服rsquog。復診:胸痛已無眼瞼腫脹消失午后發熱、手足心汗多足跟痛心煩易驚均有明顯好轉。但仍有口干而苦耳鳴腰酸脈弦細舌略紅而黯尿檢正常仍用上方加磁石g元參、沙參各lg以加強滋陰益腎之力諸癥減輕唯覺腰酸、手足心熱、尿檢中偶見膿細胞但無特殊表現并服用六味地黃湯加減以鞏固療效。分析:此證尿血、陰虧、瘀血互為因果每因失血而陰液愈虧、陰愈虧則虛火愈旺虛火愈旺則陰愈傷虛火愈旺愈能損傷脈絡迫血妄行血溢脈行離經之血不去宿瘀不化脈絡不寧則新血不能循經尿血更趨嚴重尿血陰虧瘀血互為因果致病情纏綿難愈。治以育陰清熱、活血化瘀以真陰復而虛火平瘀血去而血歸經故能取效。(收稿日期:mdashmdash)維普資訊http:wwwcqvipcom新疆中醫藥OO年第卷第期(總第期)程。療效標準:治愈:腰痛及其伴隨癥狀消失顯效:腰痛消失功能恢復隨后偶有復發好轉:腰痛改善但較常再復發。治愈例顯效l例好轉例總有效率%。針灸治療臨床報道針灸治療腰肌勞損采用多種方法有手針、電針、溫針、火針、皮膚針、穴位注射等如李小華采用聃針刺腰華佗夾脊穴、委中治療腰肌勞損例療效標準為痊愈:腰痛消失腰肌張力正?;顒幼匀珉S訪半年無復發顯效:腰痛基本消失遇勞累時有疼痛感活動無障礙好轉:腰痛減輕活動稍微受限無效:治療前后無變化。例中痊愈例占.%顯效例占.ok好轉例占.%無效例占.%總有效率.%。另有李娜】應用針藥結合治療腰肌勞損例療效標準為痊愈:臨床癥狀消失勞累或陰雨氣候疼痛無復發好轉:腰痛緩解活動自如但在勞累后腰部仍有隱痛無效:臨床癥狀無明顯好轉。結果治愈例好轉例無效例總有效率.%。來鴿飛等LlJ采用電針華佗夾脊穴治療腰肌勞損例并于電針常規取穴治療相對照治療效果:治療組例中例痊愈O例顯效l例有效例無效總有效率.%。對照組例中例痊愈例顯效例有效l例無效總有效率%。兩組療效經統計學比較PO.O說明有顯著差異。李會新【】以電針配合強腰功治療腰肌勞損例例患者臨床治愈例。占%:好轉例占%無效例占%。有效率%。其中病程在半年以內的例均在個療程內臨床治愈或好轉且病程越短療效越好。病程半年以上者凡堅持上述治療能堅持長期做ldquo強腰功rdquo鍛煉并注意糾正不良姿勢者療效也較好且療效也較鞏固。天津中醫藥學院的佟秋芬等n】應用溫針合谷刺治療慢性腰肌勞損例每日次O次為個療程療程間休息~天。經個療程的治療結果痊愈l例有效例無效例總有效率.%。徐建中等n】也報道應用溫針灸法治療腰肌勞損例治療組例中痊愈例好轉例無效例總有效率.%痊愈率.%對照組例中痊愈o例好轉例無效例總有效率.%痊愈率.%。兩組綜合療效均好但治療組痊愈率與對照組比較有顯著差異(P.)。陳海生?】以火針阿是穴(壓痛點)治療該病例痊愈例顯效l例好轉例無效例。鄧旭輝【】】也報道以火針為主治療腰肌勞損例腰痛癥狀消失、腰部活動自如為治愈例腰痛減輕、腰部活動功能基本恢復為好轉例未愈例總有效率.%。穴位注射有:向毅等u以紅茴香、普魯卡因二聯針穴位治療腰肌勞損例通過ldquo紅茴香、普魯卡因rdquo二聯針穴位治療腰肌勞損與強的松龍治療該病療效比較結果ldquo紅rdquo組總有效率.%與ldquo強rdquo組比較有明顯的統計學意義(P.)提示紅茴香加普魯卡因二聯針在治療腰肌勞損方面有較好的功效。浙江省中醫院陳俊杰等n以紅茴香注射液穴位注射治療腰肌勞損例附當歸注射液穴位注射治療O例對照觀察治療組和對照組均經治療個療程后統計療效。治療組例中臨床治愈O例顯效o例有效O例??傦@效率和總有效率分別為o.oo%和.oo%。對照組O例中臨床治愈l例顯效例有效例無效例??傦@效率和總有效率分別為.%和o.oo%。經統計學處理治療組療效優于對照組(PO.O)。曾旺?!?。J以水針治療該病例治愈例占%好轉例占.%效果不顯而停治者例占.%無效例占.%有效率達.%皮膚針有孫力【】J報道以圍針法治療該病例痊愈例顯效例好轉例總有效率%。廣州第一軍醫大學黃泳等】應用浮針治療該病例取陽性反應點治療疼痛消失者l例減輕%以上者例減輕%者lO例總有效率達%與常規針刺組進行鎮痛效應對照P.鎮痛效果有顯著性差異。刮痧火罐:馮玉奎等以走罐法治療該病例通過治療痊愈者例其中個療程治愈l例個療程治愈例個療程治愈例治愈率%顯效者例占.%其中無效者l例占.%。達春花以阿是穴為主再配大腸俞、腰眼、志室、氣海俞、腎俞、關元俞等穴拔火罐治療腰肌勞損例癥狀完全消失彎腰活動自如為痊愈癥狀大部分消失可進行部分工作為好轉癥狀無明顯好轉為無效。結果例中痊愈例好轉例有效率達%。丁茗】應用刮痧配合傳統手法治療腰肌勞損患者例。治療后癥狀體征完全消失身體恢復健康半年以上未復發者為治愈有例占.%癥狀體征基本消失為顯效l例占.%癥狀體征部分消失病情部分好轉例占.%經治療癥狀體征未見改變病情未見好轉為無效有例占.%總有效率為維普資訊http:wwwcqvipcom新疆中醫藥年第卷第期(總第期).%。中藥內服外用張文華、周瑞貞采用白擬強筋鎮痛散外敷熱療法治療慢性腰肌勞損例痊愈:治療個療程后癥狀和體征消失功能活動正常。隨訪半年以上未再復發者例占.%顯效:治療.療程后癥狀和體征明顯減輕功能活動略有障礙者例占.%無效:治療前后癥狀無變化或體征加重者例占.%??傆行剩?。河南的徐金梅、王慧貞應用中藥離子導入治療慢性腰肌勞損例療效標準:痊愈為癥狀完全消失功能恢復正常者顯效為癥狀明顯改善功能活動有輕微不適者。例患者中痊愈例占%顯效例占%總有效率%。一般只需mdash個療程即可痊愈少數病例需mdash個療程。田麗瓊等進行藥物離子導入治療例痊愈例顯效例有效例總有效率%。與對照組西藥芬必得內服對照對照組l例中痊愈例顯效例有效例無效例總有效率.%兩組近期療效差異無顯著性(P.)。但隨訪周后發現中藥離子導入治療組腰痛復發例復發率.%對照組復發例復發率.%。經統計學處理兩組遠期療效有顯著性差異(P.)。王曉玉應用壯腰散外敷治療腰肌勞損例痊愈例占.%好轉例占%無效例占.%、總有效率.O/o。劉松山、何隆等】應用腰息痛膠囊治療寒濕痹阻兼瘀血證腰痛(腰椎肥大性脊椎炎、腰肌勞損)采用多中心、單盲隨機對照試驗將全部患者分為治療組與對照組分別服用腰息痛膠囊或腰痛寧膠囊、結果:腰息痛膠囊對腰痛的顯效率為O.%。有效率為.%對中醫證候療效的顯效率為.%有效率為.%與對照組比較治療組的腰痛療效及中醫證候療效均優于對照組(P.)梁伯進應用柴杜湯治療慢性腰肌勞損例治療組予以柴杜湯治療每日劑水煎取藥液約mL分早晚次服對照組予以推拿治療兩組病例均O天為療程觀察療程后停止治療。個月后隨訪結果治療組例中痊愈例占%好轉例占.%無效例占.%:對照組o例中治愈l例占.%好轉例占.%兩組經統計學分析療效差異無顯著性(P.)個月后隨訪對照組中有例較結束時加重復發率為.%治療組中有例較治療結束時加重復發率為%兩組在復發率上經統計學處理差異有顯著性(P.)。電療電療用于腰肌勞損的方式比較多包括常用的脈沖電療法、電磁療法以及近兩年出現的溫熱式低周波療法、高能生物離子療法及動態干擾電等。解放軍醫院的修先倫】采用脈沖電配合中藥治療腰肌勞損認為脈沖波既可進行理療又可以將最內側中藥離子導入機體內從而達到治療效果。趙文汝、劉東輝?使用高能生物離子治療儀治療腰肌勞損例治愈率.%有效率%無無效者。認為它較好地解決了物理因子傳統治療方法難以滲透到深部組織的難題由于具有較高的能量能較充分地發揮物理因子的治療作用。動態干擾電有王孟醒L報道應用動態干擾電與音頻電治療慢性腰肌勞損并進行了對比研究動態干擾電治療組治療例治愈例顯效例有效例無效例治愈顯效率為.%以音頻電治療例其中治愈例顯效l例有效例無效例治愈顯效率為.%周光輝】也別應用動態干擾電與音頻電治療慢性腰肌勞損治療周后觀察療效兩組治愈顯效率和總有效率比較經卡方檢驗=.和.P.差異均有非常顯著性。認為立體動態干擾電治療慢性腰肌勞損較ldquo音頻電rdquo具有更好的療效。其他物理療法如TDP照射:尤陽等】以針刺加TDP治療例痊愈例好轉例。無效例單純#rDP治療例痊愈例好轉例無效例經統計學處理=.P.。說明針灸加TDP組療效明顯優于單純#r#DP治療組。高壓氧治療:張波】應用高壓氧治療為主并聯合中藥協定處方煎劑口服治療慢性腰肌勞損例近期有效率達到.%。紅外線治療有孫義富】以模仿推拿手法的震動結合紅外線同時施以病所治療腰肌勞損例療效顯著療程治愈率為./認為震動與紅外線在治療軟組織疾病上有協同作用。解云平等應用音頻和遠紅外線治療腰肌勞損例沖擊波治療有黃朝粱等J應用體外沖擊波治療慢性軟組織損傷其中治療慢性腰肌勞損例有效率達到.%二氧化碳激光治療有賀志成以二氧化碳激光治療治療例經mdash個療程治療治愈例占%顯效例占%好轉例占%無效例占維普資訊http:wwwcqvipcom新疆中醫藥年第卷第期(總第lo期).%??傆行蕿椋?。綜合治療綜合療法是現在治療本病運用比較多的方法而其中推拿與針灸的配合是臨床最常用的療法。成迎春等lsquo加治療腰肌勞損患者例年齡最大歲最小歲。采用針灸配合推拿治療療效標準痊愈:腰痛自覺癥狀消失腰部功能活動恢復正?;救貉繜o任何不適但在天氣變化時或過度勞累后腰部感到酸脹但不影響功能活動基本好轉:腰痛癥狀明顯減輕腰部活動略受限無效:腰痛癥狀無改善。治療后痊愈I例占.%基本痊愈例占%基本好轉例占.%無效例占.%。楊春遠H?運用針罐法、電磁療法配合推拿治療慢性腰肌勞損例療效標準:痊愈病人腰部下肢疼痛酸脹完全消失年后無復發顯效腰部下肢癥狀明顯減輕無效:治療局部癥狀無改變。治療個療程后統計痊愈例好轉lO例無效例總有效率loo%。除了針灸推拿的配合外有人選用針灸與中藥的配合治療本病福建的胡加富等采用針藥并施治療腰肌勞損例癥狀、體征消失運動自如能進行正常工作例癥狀、體征減輕活動時感疼痛不能隨意運動l例??傆行蕿閘o%。從上述的文獻來看各種治療方法的療效得到公認且每種療法都有不同的有效率及優點但從現行研究水平來看存在諸多問題如診斷標準、療效判斷標準不一目前國內外對該病的療效觀察多以其癥狀的緩解和改善為標準而在客觀的檢查指標對疼痛的緩解程度其腰部功能的恢復缺乏客觀性的描述。并且療效觀察一般只注重其有效性觀察且偏重于觀察近期療效缺乏病例隨訪對于遠期療效觀察缺乏有力的終點指標作為觀察證據。研究大多缺乏嚴格有意義的對照組缺乏科學的臨床設計及縝密的數理統計方法往往對其療效缺乏科學的說服力不能篩選出最有效的治療方法其治療方法也無法得到公認和推廣。參考文獻l黃志忠.推拿治療慢性腰肌勞損例療效觀察.瀘州醫學院學報():.張廣寧.推拿治療腰肌勞損.按摩與導引O():.柴相辰.按摩分型治療腰肌勞損例.按摩與導引():l.牛志遠王小欣王照中.局部推拿下法配合足部按摩治療腰腿痛例.按摩與導引。():mdash.王強.推拿配中藥離子導人治療慢性腰肌勞損療效觀察.現代康復l():.寧俊忠廖軍鋒范秀華等.推拿及運動療法治療慢性腰肌勞損l例.中國臨床康復():.曾勤曾榮鄭素芬等.按摩加WS一周林頻譜保健治療儀治療慢性腰肌勞損例.新中醫O():.李小華陳建勝.針灸腰夾脊穴、委中治療腰肌勞損例臨床觀察.針灸臨床雜志O():o.李娜.針藥并施治療慢性腰肌勞損例.福建中醫藥o():mdash.O來鴿飛.電針夾脊穴治療腰肌勞損例臨床觀察一附電針常規取穴治療例對照.浙江中醫雜志。():.I李會新.電針配合強腰功治療腰肌勞損例.中國針灸l。l():mdash.佟秋芬王秀云.溫針合谷刺治療慢性腰肌勞損例.天津中醫學院.針灸臨床雜志():.徐建中錢小?。疁蒯樉姆ㄖ委熝趽p例.南京中醫藥大學學報l():.陳海生.火針治療慢性腰肌勞損例.云南中醫中藥雜志():.鄧旭輝.火針為主治療腰肌勞損例.實用中西醫結合臨床():.向毅。等.紅茴香、普魯卡因二聯針穴位治療腰肌勞損l例.中國臨床醫藥研究雜志O():..陳俊杰等.紅茴香注射液穴位注射治療腰肌勞損o例一附當歸注射液穴位注射治療o例對照觀察.浙江中醫雜志():.曾旺保.水針治療慢性腰肌勞損例報告.山西醫學院學報卷.孫力.圍刺針法為主治療慢性腰肌勞損.中國臨床康復():l.黃泳符仲華王升旭等.浮針療法治療慢性腰肌勞損例.長春中醫學院學報():mdash.l馮玉奎等.走罐法治療慢性腰肌勞損例.中國療養醫學l():mdash.達春花.拔火罐治療腰肌勞損l例觀察.甘肅中醫Dl():mdash.丁茗.按摩刮痧療法治療慢性腰肌勞損例臨床療效觀察.按摩與導引o():.張文華周瑞貞.外敷熱療法治療腰肌勞損例.中國民族民間醫藥雜志l:mdash.徐金梅王慧貞.中藥離子導人治療慢性腰肌勞損l例.河南中醫藥學刊():.田麗瓊等.中藥離子導人治療慢性腰肌勞損例.湖南中醫雜志。l():mdash王曉玉.壯腰散外敷治療腰肌勞損臨床觀察.中醫外治雜志l。():.劉松山等.腰息痛膠囊治療寒濕痹阻兼瘀血證腰痛(腰椎肥大性脊椎炎、腰肌勞損)臨床觀察.中藥藥理與臨床。():~.梁伯進.柴杜湯治療慢性腰肌勞損o例.湖南中醫雜志維普資訊http:wwwcqvipcom新疆中醫藥年第卷第期(總第期)中藥有效成份的活性評價技術進展簡介新疆維吾爾自治區人民醫院(~oo)李紅健劉文麗尚靖中醫藥是中華民族的瑰寶尤其在當今ldquo回歸自然rdquo思潮的影響下中藥和天然產物作為藥物的重要來源倍受全世界研究人員的關注。在對中藥和天然產物中有效成份進行研究中近年來涌現了許多新技術、新方法如高通量藥物篩選技術、生物芯片技術、親和層析(afinitychromatography)技術、血清藥理學(Plasmapharmacology)等。隨著這些新技術、新方法的應用必將推進中藥現代化的進程。本文作者就目前最新篩選技術做一概述。高通量藥物篩選(H礎throughputscreening。IITS).概述】此技術是世紀年代后期發展起來的一種尋找新藥物的高新技術它是將多種技術方法有機結合而形成的新技術體系是以分子水平和細胞水平的實驗方法為基礎以微板形式作為實驗工具載體以自動化操作系統執行試驗過程以靈敏快速的檢測儀器采集實驗數據以計算機對數據進行分析處理可在同一時間對數以千、萬計的樣本進行檢測并以相應的數據庫支持整個技術體系的正常運轉。.特點middot】高通量藥物篩選所需的樣本量較少樣品用量一般在微克級(g)常見藥物篩選模型有受體結合分析法、酶活性測定法、細胞因子法等所用的微板形式:孔板(年代)、孔板(年)、孔板(當今)常用的檢測儀器:同位素放射活性的測定、化學發光法、可見/紫外光比色法、熒光及電化學測定法等。優點:HTS快速、高通量、自動化操作系統將改變傳統方法需消耗大量樣品及實驗動物、需熟練操作技能和篩選樣品量有限、周期長、對成份復雜中藥復方無能為力的局面??梢员WC中藥有效成份的效率和準確性。尚未解決的問題:體外模型的篩選結果與整體藥理作用的關系篩選模型的評價標準對新的藥物作用靶點的研究和發現等HJ。.應用【。目前國內制藥企業基本上均沒有開展ms工作多在大學和科研機構中開展此技術在國內已比較成熟。但多數規模較大的國外制藥企業均已開展HTS技術篩選新藥。由于制藥產業目前己成為國民經濟中一個非常重要的經濟增長點是資本投資的熱點。但是我國大部分的制藥企業目前還是以模仿和引進為主新藥開發和創新能力較差。隨著加入WTO進行大規模的藥物篩選是我國開發研究新藥的必由之路。近年來我國對新藥的開發給予高度重視不斷加大對創新藥的投資力度因此高通量藥物篩選技術也將會有很廣闊的應用前景。生物芯片(biologicalchiporbiochip).概述【.】年美國stephenfodor等提出DNA芯片概念隨著人類基因組計劃(nasaC,cnomcProjectHGP)():l.修先倫王寧王吉波等.脈沖電熱中藥醫療帶的臨床應用.解放軍保健醫學雜志():.趙文汝劉東輝孫雨等高能生物離子治療慢性腰肌勞損例療效分析.海南醫學OO():.王盂醒.動態干擾電與音頻電對比治療慢性腰肌勞損療效觀察.齊齊哈爾醫學院學報():.周光輝.立體動態干擾電治療慢性腰肌勞損infin例.中華理療雜志():.尤陽等.針灸加TDP治療腰肌勞損療效觀察.針灸臨床雜志():.張波.高壓氧聯合中藥煎劑口服治療慢性腰肌勞損臨床觀察.實用醫學雜志.OO():.孫義富等.紅外線震動治療腰肌勞損例療效觀察.頸腰痛雜志():mdash.解云平等.音頻與遠紅外線治療慢性腰肌勞損例.佳木斯醫學院學報。o(t)mdash.黃朝梁。等.體外沖擊波治療慢性軟組織損傷的臨床觀察.重慶醫科大學學報OO():mdash.賀志成.co激光治療慢性腰肌勞損例.中醫正骨():mdash.o成迎春聶勇.腠肌勞損治療體會.中國臨床醫藥實用雜志():mdash.楊春遠.針罐法、電磁療法加推拿治療慢性腰肌勞損例體會.針灸臨床雜志。O():.胡加富王福敏.白芍木瓜湯并針刺治療腰肌勞損.中國臨床康復(a):mdash.(收稿日期:mdash一o)維普資訊http:wwwcqvipcom

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